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烧伤整形美容外科完成我院首例胫骨横向骨搬移术
来源:郭亚东 发布时间:2020-12-08 16:36:00 点击次数:

近日,我院烧伤整形美容外科成功完成首例胫骨横向骨搬移术治疗严重糖尿病足溃疡。该例手术在急诊外科刘建敏副主任医师的全力协助下,由郭亚东、李建武、马鹏等医生共同完成,标志着我科在严重糖尿病足的治疗上迈出重要的一步。

随着患糖尿病的病人也越来越多,糖尿病足也是非外伤性导致截肢的原因之一,如何才能改善糖尿病患者的下肢血供进而避免截肢的风险是目前医学界的一个难题。70岁的老爷子刘某已经患2型糖尿病20余年,2年前开始出现左侧足趾的坏死,经过积极地控制血糖、清创、负压吸引、植皮等治疗后伤口终于愈合。但是,三个月前开始又出现了右侧足趾及部分前脚掌的坏死。于是,我们又重复以前的工作,然而,这一次却怎么也控制不住,做了下肢的CTA才发现,足部的血管基本已经闭锁,连介入治疗都没有机会。

我科全体医护人员经过充分讨论,最终决定采用目前较先进的手术方式即胫骨横向骨搬移手术来改善下肢的血供。手术的原理是:通过牵拉小腿部骨块,从胫骨骨髓腔内重新生成一套微血管系统并与末端微细血管融合,从而恢复下肢血液循环,使因血管闭塞造成的组织坏死得到控制,直至痊愈。精心准备之后,手术如期进行。在急诊外科刘建敏副主任医师的帮助下,手术很顺利。手术首先放置胫骨的外固定支架,然后设计胫骨中段约2*10cm的骨瓣,再安置骨瓣固定针固定在外固定支架上。手术时间历时3小时,之后又进行了足部伤口的再次清创。

手术结束了,只是工作的一半,10天后才能开始骨牵张,是否能够达到预期改善下肢循环的目的还有待观察。此次手术的成功,再次验证了科室间医护人员的团结协作精神,也积累了宝贵的临床经验,为我科今后慢性创面治疗开创了新的道路。


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